Marcadores virales para virus B y C en pacientes con hemoglobinopatías / B and C viral markers in hemoglobinopathies

Determinar la presencia de marcadores para virus B y C en un grupo de pacientes con diagnóstico de diversos tipos de hemoglobinopatías y comparar parámetros epidemiológicos, clínicos y bioquímicos entre los pacientes con serología positiva negativa. Desde el año 1994 se estudiaron 48 pacientes con hemoglobinopatías pertenecientes a la consulta de Hematología del Hospital Universitario de Caracas. A todos los pacientes se les realizaron AgsHB, AnticHB Total y AntiHVC, AST, ALT y fosfata alcalina. Se comparan los parámetros evaluados entre los pacientes con serología positiva y los pacientes con serología negativa. Veinticuatro pacientes (50 por ciento) resultaron positivos para uno o más de los marcadores: AnticHB: 20p (41,6 por ciento); AgsHB+ AnticHB: 2p (4,1 por ciento); Anti HVC: 9 (19 por ciento) y AnticHB + AntiHVC: 5p (10 por ciento) 13 tenían historia de altos requerimientos transfusionales y uno con AnticHB positivo nunca había sido transfundido. Se encontró mayor promedio de transfusiones por año en los pacientes con marcadores positivos, (P=0,001). El resto de los parámetros comparados no mostraron diferencia significativa. Los valores de ALT fueron normales en todos los pacientes seropositivos para el virus C. Se recomienda la vacunación contra la hepatitis B de los pacientes seronegativos y el uso racional de transfusiones sanguíneas. La mejoría de las técnicas de detección en bancos de sangre sería de gran beneficio para esta población. Se sugiere también realizar de manera rutinaria pruebas hepáticas y marcadores de virales independientemente del resultado de las primeras por lo menos una vez al año dependiendo del requerimiento transfusional

Leucemía mieloide aguda en niños del Hospital Universitario de Caracas (Período 1979-1989) / Acute myeloid leukemia in children at the University Hospital of Caracas (period 1979-1989)

En el Hospital Universitario de Caracas 52 nuevos casos de Laucemia Mieloblástica aguda (LMA) fueron tratados en dos series consecutivas entre 1979-1989. Concomitantemente se intentó correlacionar los hallazgos clínicos y de laboratorio al ingreso, y la respuesta al tratamiento, con los subtipos morfológicos (FAB) de LMA. Serie I (1979-1985): comprendió 37 niños que recibieron principalmente la terapia de inducción con Citosina Arabinosa 100 mg/m2/día, en una infusión continua por 7 días, además de Daunomicina 45 mg/m2/día, en los 3 primeros días del tratamiento. La serie II incluyó solo 15 pacientes tratados en igual forma, excepto por la Citosina Arabinosa que se administró durante 10 días. Los pacientes que alcanzaron remisión en ambas series recibieron luego 5 ciclos con el esquema de COAP como terapia de consolidación. Posteriormente, fueron a un tratamiento de mantenimiento semanal con 6-Thioguanima por 4 días más Citosina Arabinosa el 5to. día durante 24 meses en remisión contínua. el tratamineto de inducción se realizó en 44 niños, dado que 7 murieron durante la fase de inducción en aplasia y otro caso se descartó por Síndrome de Down. La remisión completa fue de 64 por ciento (21/33) en la Serie I y de 36 por ciento (4/11) en la Serie II; observandose en ambas series un 42 por ciento de LMA con un componente monocítico, la mayoría del tipo M4 y 80 por ciento (20/25) de los casos que alcanzaron remisión, presentaban diferenciación mieloide FAB M1-M4. La duración de la remisión fué corta, lo que sugiere fallas en el tratamiento citotócico recayendo el 60 por ciento en los primeros 6 meses. La sobrevida libre de enfermedad fue menor de 20 por ciento al año y de sólo 6 por ciento a los 30 meses, sin diferencias estadísticas significativas en las 2 Series. Se estima que la problemática asistencial crónica de nuestro hospital pudo haber influido en la alta tasa de mortalidad temprana. Esta es la primera casuística de niños con LMA reportada en Venezuela

Leucemia mieloide crónica: casuística del Hospital Universitario de Caracas / Chronic myeloid leukemia in the Hospital Universitario de Caracas

Se revisaron las historias clínicas de 83 pacientes con Leucemia Mieloide Crónica, cuyo diagnóstico y tratamiento se realizó en la Unidad de Hematología y Banco de Sangre del Hospital Universitario de Caracas durante el período 1966-1986. Del total, 51 eran del sexo masculino y 32 de sexo femenino. La sobrevida media a los 5 años fue de 50%. La evolución a crisis blástica se observo en el 56% de los casos. Se correlacionaron los hallazgos clínicos y hematológicos al momento del diagnóstico con la sobrevida con la finalidad de evaluar sus significados pronósticos. Se observaron sobrevidas más cortas en aquellos pacientes con mayor porcentaje de blastos en sangre periférica, menor número de plaquetas y mayor porcentaje de mielocitos. La investigación de Cromosomas Philadelfia no se realizó